Therapeutische Medikamente gegen die Coronavirusinfektion Covid-19

Immunreaktionen sind bei Infizierten grunds？tzlich erw？nscht; sie d？rfen nur nicht so exzessiv ausfallen, dass sie in der Lunge mehr Schaden anrichten als helfen. Eine solche ？berschießende Immunreaktion wird "Zytokin-Sturm" genannt, weil dabei große Mengen von Botenstoffen freigesetzt werden, die Zytokine heißen. In mehreren Projekten zur Covid-19-Therapie geht es deshalb darum, Medikamente zu erproben, die voraussichtlich eine solche Immunreaktionen d？mpfen k？nnen.

Roche erprobt aus diesem Grund seinen Immunmodulator Tocilizumab mit Covid-19-Patienten. Dieser Interleukin-6-Antagonist ist zugelassen zur Therapie mehrerer rheumatischer Erkrankungen und zur Immmunmodulation bei Krebspatienten, die eine CAR-T-Zell-Therapie erhalten.

Noch ein weiterer Interleukin-6-Antagonist wird in Studien erprobt: Sarilumab von Sanofi und Regeneron. Auch dieses Medikament ist zugelassen f？r die Rheuma-Therapie.

Auch ein direkt gegen Interleukin-6 gerichteter Wirkstoff wird in einer Studie auf seine Eignung erprobt: S？ltuximab von EUSA Pharma. Das Medikament ist zugelassen zur Behandlung der multizentrischen Castleman-Krankheit, einer Form von Lymphknotentumoren.

Novartis plant eine klinische Studie mit seinem Immunmodulator Canakinumab (einem Interleukin-1-beta-Blocker) in Frankreich, Spanien, Deutschland, italien, Spanien, UK und in den USA. Das Medikament ist zugelassen zur Behandlung mehrerer Autoimmunkrankeiten ？ darunter verschiedenen periodischen Fiebersyndromen, Still-Syndrom, systemische juvenile idiopathische Arthritis ？ und Gichtarthrititis.

GSKGSKGSK will seinen Immunmodulator Otilimab in einer Studie erproben. Das Medikament wird derzeit in Phase-III-Studien f？r die Therapie von Rheumatoider Arthritis erprobt, hat aber noch keine Zulassung. Urspr？nglich wurde der Wirkstoff, ein GM-CSF-Inhibitor, von Morphosys entwickelt.

Chinesische Mediziner erproben ferner den Immunmodulator Fingolimod mit Patienten. Dieses Medikament von Novartis ist gegen Multiple Sklerose zugelassen.

Das Unternehmen Swedish Orphan Biovitrum plant die Erprobung der Immunmodulatoren Anakinra und Emapalumab in einer klinischen Studie. Den Anstoß gaben Beobachtungen italienischer ？rzte. Anakinra ist (u.a. in der EU) zugelassen zur Therapie von Rheumatoider Arthritis und den Entz？ndungskrankheiten CAPS(1) und Still-Syndrom; Emapalumab hat in den USA eine Zulassung gegen die Entz？ndungskrankheit H？mophagozytische Lymphohistiozytose.

Das Jenaer Unternehmen InflaRx entwickelt derzeit das immunmodulatorische Medikament IFX-1 f？r die Behandlung verschiedener Entz？ndungskrankheiten; mehrere Studien mit Patienten wurden schon durchgef？hrt. Nun pr？ft InflaRx in einer Studie in den Niederlanden, ob es auch schwer an Covid-19 Erkrankten helfen kann. Der Wirkstoff ist ein monoklonaler Antik？rper.

Das Unternehmen Eli Lilly hat eine Studie mit seinem Januskinas-Inhibitor Baricitinib bei station？r behandelten Covid-19-Patienten initiiert; er ist bisher gegen Rheumatoide Arthritis zugelassen.

Analog erprobt auch Novartis seinen Januskinase-Inhibitor Ruxolitinib in Studien mit dieser Patientengruppe - unter Beteiligung deutscher medizinischer Einrichtungen. Zugelassen ist Ruxolitinib zur Behandlung bestimmter Krebsarten; zudem wird es gegen Graft-versus-Host-Disease erprobt, bei der es ebenfalls um eine ？berschießende Immunreaktion geht.

Ebenfalls als Krebsmedikament in Entwicklung ist Opaganib von RedHill (Israel). Dieser Sphingosinkinase-2 (SK2)-Inhibitor hat in vorklinischen Studien eine entz？ndungshemmende, aber auch eine antivirale Wirkungen gezeigt. Das k？nnte f？r die Behandlung einer Covid-19-bedingten Lungenentz？ndung hilfreich sein. Das Medikament wurde in Italien ？ber ein H？rtefallprogramm verf？gbar gemacht und soll auf seine Eignung erprobt werden.

Und auch Acalabrutinib, ein Brutontyrosinkinase-Inhibitor des Unternehmens AstraZeneca, wurde f？r die Krebstherapie entwickelt und hat eine Zulassung zur Therapie bestimmter Leuk？mien in den USA. Nun erprobt das Unternehmen ihn zur D？mpfung ？berschießender Immunreaktionen bei Covid-19.

In Kanada wird in einer klinischen Studie Colchicin als Mittel gegen ？berschießende Immunreaktionen erprobt, geleitet vom Montreal Heart Institute. Das Mittel ist zugelassen gegen Gicht (und in manchen L？ndern auch gegen Herzbeutelentz？ndung).

In UK wird auch Dexamethason, ein Cortison-Derivat mit bekannter antientz？ndlicher Wirkung, zur D？mpfung der Immunreaktionen bei Covid-19-Patienten erprobt.

Im weiteren Sinne kann man auch Natriummetaarsenit (NaAsO₂) zu den Immunmodulatoren z？hlen, denn es d？mpft die Produktion bestimmter Botenstoffe des Immunsystems (den Cytokinen), die intensive Immunreaktionen ausl？sen k？nnen. Das s？dkoreanische Unternehmen Komipharm hat damit ein Medikament gegen tumorassoziierte Schmerzen entwickelt (Projektname PAX-1-001). Nun hat es klinische Studien zur Erprobung des Medikaments bei Covid-19-Patienten beantragt.