셀트리온

목록목록
포뮬러리 종류에 Specialty 카테고리가 따로 있네요. (고가 의약품)
  • 24/07/05 10:08
  • 조회 10753
hkmof 자기 소개가 없습니다.

보통은 Preferred / Non Preferred 선호 비선호로 나뉘는데 이상하게 다른 중소형의 경우에도 


짐펜트라는 Specialty로 분류되어 있어서 검색하던 중 카테고리가 5가지로 나뉜다는것을 발견 




확실한건 회사에 물어 보시면 될듯 합니다. 맞다면 cvs / 옵텀 둘다 유의미 




Medical mutual 이라는 보험사에도 등재된듯 합니다.











▲ 위 이미지를 클릭하시면 원본 이미지를 보실 수 있습니다.






▲ 위 이미지를 클릭하시면 원본 이미지를 보실 수 있습니다.



캐릭터
hkmof24/07/05 10:11 31
다른건 몰라도 미국 보험사 들과 협상은 잘 되가는듯 합니다.
답글일심ILSIM24/07/05 10:56 8좋아요신고
감사합니다 ㅡㅡㅡ
캐릭터
hkmof24/07/05 10:15 30
https://www.biomatrixsprx.com/news/understanding-specialty-drug-coverage-medical-and-pharmacy-benefit Specialty 커버리지 관련 의료급여 의료 혜택에 따른 전문 의약품에 대한 보장은 일반적으로 병원, 의사 사무실 또는 주입 센터의 의료 전문가가 약물을 투여할 때 발생한다. 제공자는 종종 약물을 제공자가 구입하여 보관한 다음 환자에게 약물을 투여한 후 보험 회사에 청구하는 "구매 및 청구" 방법을 사용한다. 보험 회사는 청구를 검토하고 제공자는 나중에 지불합니다. 의료 급여에 따라 처리되는 전문 의약품에 대한 본인 부담 비용에는 공제, 본인 부담금 및/또는 공동 보험이 포함되는 경우가 많습니다. 메디케어를 받은 환자의 경우 사무용 투여 약물의 80%가 메디케어 파트 B에서 적용되며 나머지 20%는 환자가 구입한 보충 계획에 의해 선택된다.4 의료 혜택에 따른 보장은 계획의 PBM과 무관하게 발생하며, 이는 환자가 약국 혜택에 따라 부과되는 공식 제한, 단계 치료 또는 약국 의무의 일부를 피할 수 있음을 의미한다. 상황으로 봐서는 티어5 스패셜티의 경우 별도의 카테고리가 맞아 보입니다. 회사 연락 되시는분 확인요
캐릭터
셀트수호24/07/05 10:37 15
수고하여주심에 진심으로 감사드립니다.
캐릭터
투자의결실24/07/05 10:55 9
감사합니다!
캐릭터
Exit202424/07/05 11:17 17
고생하셨네요 이게 종목카페의 순기능이죠 남의글 캡쳐해서 마녀사냥하는 주주는 도무지 이해가.. 제정신아닌 사람들 많음
캐릭터
되돌릴수없다24/07/05 11:46 7
감사합니다
캐릭터
lsk310224/07/05 14:54 5
Prescription Drug Formulary에서 Specialty는 일반적으로 다음과 같은 특징을 가진 의약품을 지칭합니다: 1. 복잡하거나 희귀한 만성 질환을 치료하는 데 사용되는 고가의 약물입니다[4][5]. 2. 특별한 취급이나 관리가 필요한 약물로, 일반 약국이 아닌 특수 약국에서만 조제되는 경우가 많습니다[4]. 3. 보통 formulary의 가장 높은 단계(tier)에 속하며, 이는 환자의 본인부담금이 가장 높다는 것을 의미합니다[2][5]. 4. 처방 전 사전 승인(prior authorization)이 필요한 경우가 많습니다[4]. 5. 생물학적 제제(biologics)와 같은 고비용 약물이 이 카테고리에 포함되는 경우가 많습니다[2]. Specialty 약물의 예로는 암 치료제, 다발성 경화증 치료제, 류마티스 관절염 치료제 등이 있습니다[5]. 이러한 약물들은 일반적으로 더 높은 비용과 더 복잡한 관리가 필요하기 때문에 formulary에서 별도의 카테고리로 분류됩니다. 출처 [1] What Is a Formulary? Definition, Tiers, and Costs - GoodRx https://blocked.goodrx.com [2] [PDF] Just the Facts: Prescription Drug Formularies https://www.fightcancer.org/sites/default/files/Prescription-Drug-Formulary-Basics-factsheet.pdf [3] [PDF] Understanding Your Prescription Drug Formulary https://countyorgprodblob2023.blob.core.usgovcloudapi.net/cms/tac/media/default/member-services/hbs/prescription-benefits/prescription-drug-formulary.pdf [4] What Is a Formulary? Understanding Prescription Drug Lists - SmithRx https://www.smithrx.com/blog/what-is-a-formulary-understanding-prescription-drug-lists [5] How Does a Prescription Drug Tier List (Formulary) Work? - MetLife https://www.metlife.com/stories/benefits/drug-tier-list/
캐릭터
lsk310224/07/05 14:56 7
PBM 등재와 Specialty 등록의 주요 차이점은 다음과 같습니다: 1. 범위: - PBM 등재: 일반적인 처방약을 포함하는 더 넓은 범위의 의약품을 다룹니다. - Specialty 등록: 고가의 복잡한 치료제나 희귀질환 치료제 등 특수한 약물에 초점을 맞춥니다[2]. 2. 관리 방식: - PBM 등재: 일반적인 처방약 관리 업무를 수행합니다[1]. - Specialty 등록: 더 엄격한 관리와 특별한 취급이 필요하며, 전문약국(Specialty Pharmacy)을 통해 조제됩니다[2][3]. 3. 비용 구조: - PBM 등재: 일반적으로 여러 단계(tier)로 구분되어 관리됩니다. - Specialty 등록: 대개 가장 높은 단계(예: Tier 5)에 배정되어 별도로 관리됩니다[2]. 4. 접근성: - PBM 등재: 일반 약국에서 쉽게 구할 수 있습니다. - Specialty 등록: 특수 약국을 통해서만 구할 수 있는 경우가 많습니다[3]. 5. 승인 절차: - PBM 등재: 일반적인 승인 절차를 따릅니다. - Specialty 등록: 더 엄격한 사전 승인 절차가 필요할 수 있습니다. 이러한 차이로 인해 Specialty 약물은 PBM 내에서도 특별한 관리와 주의가 필요한 별도의 카테고리로 취급됩니다. 출처 [1] 오피니언 - 메디칼타임즈 https://www.medicaltimes.com/Main/Search.php [2] II. PBM의 선택을 받아야 한다 - 셀동행 https://ct2022.com/c/v/5392 [3] [뉴스더보이스가 전하는 국내제약 단신-7월2일] - 뉴스더보이스헬스케어 https://www.newsthevoice.com/news/articleView.html?idxno=38689 [4] 미국, 약국급여관리자(Pharmacy Benefit Managers, PMB) 개혁하기 http://www.kmdianews.com/news/articleView.html?idxno=61455 [5] 특별기고 | "국내 의약품 도매상들, 더 빠르고 강력하게 변화 절실" http://www.hitnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=19683
캐릭터
lsk310224/07/05 14:59 6
Specialty 등록이 되었다고 해서 반드시 PBM 등재가 된 것으로 볼 수는 없습니다. 두 과정은 서로 관련이 있지만 별개의 절차입니다. Specialty 약물은 PBM의 처방집 내에서 특별한 카테고리로 관리되는 경우가 많습니다. 그러나 Specialty로 분류되었다고 해서 자동으로 PBM의 처방집에 등재되는 것은 아닙니다[2][4]. PBM 등재는 의약품이 보험 급여 체계에 편입되어 처방집에 포함되는 것을 의미합니다[3]. 반면, Specialty 등록은 약물의 특성에 따른 분류로, 복잡한 관리가 필요한 고가의 약물을 지칭합니다. 따라서, Specialty로 등록된 약물이 PBM의 처방집에 등재되기 위해서는 별도의 계약 협상 과정이 필요합니다[2][5]. 이 과정에서 제약회사는 PBM과의 협상, 전문약국 확보 등 추가적인 상업화 준비 활동을 진행해야 합니다. 결론적으로, Specialty 등록과 PBM 등재는 별개의 과정이며, Specialty 등록이 되었다고 해서 자동으로 PBM 등재가 이루어진 것으로 볼 수 없습니다. 출처 [1] 오피니언 - 메디칼타임즈 https://www.medicaltimes.com/Main/Search.php [2] GC녹십자, 미국 PBM과 '알리글로' 등재 계약...“美 시장 초읽기” https://www.ejanews.co.kr/news/articleView.html?idxno=323940 [3] [제약업계 소식] 7월 2일 - 의사신문 http://www.doctorstimes.com/news/articleView.html?idxno=227864 [4] II. PBM의 선택을 받아야 한다 - 셀동행 https://ct2022.com/c/v/5392 [5] [뉴스더보이스가 전하는 국내제약 단신-7월2일] - 뉴스더보이스헬스케어 https://www.newsthevoice.com/news/articleView.html?idxno=38689
캐릭터
lsk310224/07/05 15:07 7
Specialty 등록이 되었다면 PBM 등재 가능성이 높아질 수 있지만, 자동으로 등재되는 것은 아닙니다. Specialty 약물로 등록된 후에는 일반적으로 다음과 같은 과정을 거칩니다: 1. PBM과의 계약 협상: 제약회사는 PBM과 협상을 통해 처방집 등재를 위한 조건을 논의합니다[2]. 2. 전문약국(Specialty Pharmacy) 확보: Specialty 약물의 특성상 전문약국을 통한 유통이 필요합니다[2][4]. 3. 상업화 준비 활동: 미국 법인을 중심으로 다양한 상업화 준비 활동을 수행합니다[2]. PBM을 통한 처방집 등재는 미국의 의료보험 급여 체제에 편입되는 것을 의미하며, 의약품의 접근성 향상을 위해 중요합니다[3]. Specialty pharmacy가 전체 처방의약품 시장의 73%를 차지하므로, specialty formulary에 등재되는 것은 제약사 의약품 판매에 있어 매우 중요합니다[5]. 따라서 Specialty 등록이 PBM 등재의 필수 전제조건은 아니지만, 등재 가능성을 높이는 중요한 단계라고 볼 수 있습니다. 출처 [1] 오피니언 - 메디칼타임즈 https://www.medicaltimes.com/Main/Search.php [2] GC녹십자, 미국 PBM과 '알리글로' 등재 계약...“美 시장 초읽기” https://www.ejanews.co.kr/news/articleView.html?idxno=323940 [3] [제약업계 소식] 7월 2일 - 의사신문 http://www.doctorstimes.com/news/articleView.html?idxno=227864 [4] 셀트리온헬스케어, 美 CarePartners Pharmacy와 '유플라이마' 공급 ... https://www.medifonews.com/news/article.html?no=183430 [5] II. PBM의 선택을 받아야 한다 - 셀동행 https://ct2022.com/c/v/5392
이전/다음글
다음 연기금 화이팅 24/07/05 11:34
이전 과연, 이번에 분위기를 바꿀 수 있을까요? 24/07/05 09:45
카테고리 최신 인기글
FDA셀트리온 공장 실사 이상설 12:28
셀트리온, 4중 비만약 앞두고…펩타이드 연구실 구축 20:01
금일대차 18:03