외국인 매수                                  2,421주 (메릴린치 매수 7,258주 제이피 모간 

매도 5,592주 )

개인 매도                                       5,669주

기관 매도                                      3,907주(증권 매도 3,596주 사모펀드 매도 311주)

기타법인 매수                              7,155주

프로그램매수                               1,725주 

공매도                                             626주 (평균단가 3,968원)

대차체결                                          0주

대차상환                                   2,752주

대차잔고                           2,300,280주                                

머리에 7cm 혹이… ‘뇌종양’ 진단 英 소년, 처음 알아챈 의심 증상은?

[해외토픽]

영국의 한 10대 소년이 뇌종양을 진단받은 사연이 공개됐다./사진=더 선

사진=게티이미지뱅크

우리 몸의 액체 노폐물인 '소변'은 생산·배출될 때, 점막 세포인 '요로상피세포'와 직접 접촉한다. 이곳에 생긴 암을 '요로상피암'이라고 부른다. 이 분야는 최근까지 '항암 신약의 불모지'로 불렸다. 요로상피암에서 원격 전이된 암은 빠르고 공격적이라, 전이 후 진단받은 환자의 5년 생존율은 5%로 매우 낮은 편이다. 그럼에도 30년간 1차 표준 치료 옵션은 항암화학요법이 유일했다. 지난달 25일 드디어 새로운 1차 치료 옵션으로 사용할 수 있는 신약이 국내 허가됐다. 효과도 강력하다. 기존 치료 대비 전체 생존 기간과 무진행 생존 기간을 모두 약 두 배 증가시켰다.



요로상피암 환자들의 궁금증 해결하기 위해 헬스조선은 지난 23일 '명의가 알려주는 요로상피암의 모든 것'이라는 주제로, 건강콘서트 '건강똑똑'을 개최했다. 한국신장암환우회와 공동으로 주최했다. 이대목동병원 혈액종양내과 조정민 교수가 요로상피암의 증상부터 원인, 단계별 치료법, 환자의 건강 관리법까지 자세하게 강의했다. 이후 기자의 사회로 환우의 이야기를 공유하고, 청중의 궁금증을 풀어주는 토크쇼가 진행됐다. 이날 행사에는 120명이 넘는 청중이 참여했다.

요로상피암, 진행될수록 생존율 '뚝뚝' 떨어져

이대목동병원 혈액종양내과 조정민 교수가 강의하고 있다./사진=신지호 기자

모든 암에서 조기 진단이 중요하지만, 요로상피암은 암 중에서도 특히 조기 진단이 매우 중요하다. 악화할수록 생존율이 급격하게 감소하기 때문이다. 요로상피암을 다른 말로 '이행상피세포암'이라고도 하는데, 이행상피란 여러 겹으로 쌓인 상피가 아래에서 위로 올라가는 것을 말한다. 이런 특징 때문에 가장 겉에 있는 점막 세포에 암이 생긴 표재성 비근침윤성 암(1단계)에서 시작해, 근육·지방층까지 암이 침범하는 근침윤성 암(2단계)으로 진행한다. 여기서 방치하면 전이성 요로상피암(3단계)으로 악화한다. 한 단계 올라갈 때마다 생존율은 크게 떨어진다. 1단계 5년 생존율은 70~96%에 달하지만 2단계는 36%, 3단계는 5%밖에 안 된다.



요로상피암 의심 증상 대부분이 방광과 관련된다. 요로상피암은 하부 요로인 방광에서 90~95% 발생하기 때문이다. 5~10%는 상부요로인 신우와 요관에서 발생한다. 놓치면 안 되는 대표적인 증상으로는 ▲통증이 없는 간장색, 선홍색 혈뇨 ▲빈뇨 ▲배뇨 시 통증 ▲절박성 요실금 등이 있다. 암이 진행되면 체중 감소, 옆구리 통증 등의 증상이 나타난다. 조정민 교수는 "요로상피암은 55세 이상부터 환자 수가 많이 증가하고, 70대에 가장 많다"며 "특히 흡연 시 발병 위험이 2~3배 증가하므로 주의해야 하고, 이 외 위험 요인으로는 각종 화학약품 노출, 가족력, 감염, 방광 결석 등이 있다"고 했다. 남성 환자가 여성 환자보다 네 배 더 많고, 내부 압력이 암 이행 정도를 결정하므로 소변을 참는 행동은 삼가는 게 좋다.

사진=신지호 기자

최근 나온 신약으로 생존율 두 배 증가해

요로상피암 진단은 소변 검사가 기본 검사다. 소변에 혈액이나 염증이 있는지 확인한다. 요로상피암이 의심되면 현미경으로 소변에 암세포가 떨어져 나와 있는지 확인하고, 방광 안에 내시경을 넣어 방광 내부를 확인한다. 간혹 
CT 등 추가 영상 검사를 하기도 한다. 조정민 교수는 "표재성 비근침윤성 방광암이면 요도에 기구를 넣어 종양을 긁어내는 경요도적 방광종양절제술을 하고, 근침윤성 방광암이면 방광을 제거하는 수술을 진행한다"며 "전이성 요로상피암일 땐 일단 화학항암요법을 진행한다"고 했다.



화학항암요법은 전이성 요로상피암 환자뿐 아니라 근침윤성 방광암 환자도 받는다. 방광암은 수술 전 선행항암치료가 표준 치료이기 때문이다. 근침범성 방광암은 수술만 받았을 때 2년 이내 재발할 우려가 50%까지 보고됐다. 그중 70%가 다른 기관에서 암이 재발했다. 조정민 교수는 "눈에 보이지 않는 미세한 암세포가 남아 재발한 것으로 추정된다"며 "수술 전 선행항암치료를 하면 미세전이를 조절해 재발을 줄일 수 있다"고 했다. 수술만 했을 때보다 백금기반항암제를 3~6차 이후 수술했더니 예후가 더 좋은 것으로 드러났다. 환자 생명도 연장됐다.

사진=헬스조선 DB

1차 화학항암요법은 크게 두 가지, 백금기반 화학요법과 탁산계 화학요법으로 나뉜다. 백금기반 화학요법이 현재 표준 치료다. 
DNA에 결합해 구조 손상을 줘, 종양 세포의 분열·증식을 방해한다. 주로 병용요법으로 사용되는데, 시스플라틴·카보플라틴 등의 약물이 활용된다. 탁센계 화학요법은 세포의 미세소관 작용을 억제해 세포 분열을 방해하는 원리로 작용한다. 조정민 교수는 "먼저 1차 치료로 콩팥 기능이 양호하고 신체 수행 능력이 양호하면 예후가 가장 좋은 시스플라틴을 선택하고, 부적합 환자는 카보플라틴을 선택해 사용한다"며 "콩팥 기능이 매우 불량해 백금 요법을 사용할 수 없을 때 탁센계 화학요법 등 다른 방법을 활용하게 된다"고 했다. 면역항암제, 표적항암제 등도 선택지가 될 수 있다.

(왼쪽부터)헬스조선 이슬비 기자, 이대목동병원 혈액종양내과 조정민 교수, 조정민 교수 환자 이소정씨./사진=신지호 기자

최근 가장 강력한 1차 치료 옵션으로 엔포투맙베도틴과 펨브롤리주맙을 병용해 사용하는 방법이 국내 승인됐다. 전체 생존 기간 중앙값이 백금기반 화학요법(16.1개월)보다 약 두 배 높은 31.5개월로 확인됐고, 무진행 생존 기간도 기존 6.3개월에서 12.5개월로 연장됐다. 조정민 교수는 "2배나 생존 기간이 개선된 건 임상에서 잘 나타나지 않는 엄청난 개선 효과다"라며 "국내 요로상피암 환자들의 생존율 개선에도 크게 기여할 수 있을 것으로 기대된다"고 했다.

암 극복 환자 "삶의 의지 잃지 않는 게 가장 중요"

토크쇼에선 환우들이 자신의 이야기를 공유하는 시간을 가졌다. 요로상피암 투병 끝에 완치 판정을 받은 김한철(제주특별시, 62)씨는 편지로 "2018년 초, 요로상피암 3기 진단을 받았고, 인공방광수술을 받았지만 1년도 지나지 않아 폐에 전이가 발견됐다"며 "면역항암제로 항암치료를 했으나 다시 대동맥 림프절로 전이가 이어졌다"고 했다. 이어 "신약 임상 연구에 참여했고, 감사하게도 약이 잘 맞아 6개월 만에 암이 사라지는 놀라운 결과를 얻었다"며 "여러분도 암을 이겨낼 수 있으므로 희망을 잃지 않기를 바란다"고 했다. 현재 항암치료를 진행 중인 환우 이소정 씨는 직접 토크쇼에 참여해 자기 이야기를 공유했다. 이소정 씨는 "2012년 요로상피암을 진단받고 지금까지 15번을 넘는 수술을 받았다"며 "다행히 이번 신약이 잘 맞아 투여 3개월 만에 전이된 부위에서 종양이 사라졌다"고 했다. 이어 "죽는다는 생각을 해본 적이 없다"며 "긍정적으로 생각하는 삶의 의지가 정말 중요하다고 생각한다"고 했다.

건강똑똑에서 한 청중이 질문을 하고 있다./사진=신지호 기자


질의응답을 주고받는 
Q&A
 시간에는 생활 습관과 관련한 질문이 가장 많이 나왔다. 조정민 교수는 "식사는 소량씩 자주 섭취하고, 수영, 자전거, 스키 등 운동과 취미 생활은 물론 여행도 가능하다"며 "다만 금연만큼은 정말 중요하다"고 했다. 이 외에도 신선한 채소와 과일을 섭취해야 하고, 배뇨 기관의 감염을 피하려면 충분한 수분 섭취가 필요하다. 하루 1~1.5L 섭취하는 게 좋다. 항암 치료 중 구토로 식사를 어려워하는 환자가 많은데, 토스트, 크래커, 누룽지 등 건조한 음식과 레몬, 피클 등 신맛이 나는 음식이 구토 증상을 완화하는 데 도움이 된다. 구토 후에는 탈수가 생기지 않도록 음료, 과일주스, 탄산음료, 푸딩 등 수분을 많이 함유한 음식을 섭취하는 게 좋다.

[서울=뉴스핌] 고인원 기자= 지난 2분기 미 경제가 예상보다 강한 성장세를 보인 가운데, 지난주 미국의 실업수당 청구건수는 예상보다도 줄어든 것으로 나타났다.

미 경제의 연착륙 가능성을 시사하는 지표에 시장의 침체 우려가 진정되며 이날 뉴욕 증시의 주요 지수는 오름세로 장을 시작했다. 

미국 상무부는 29일(현지시간) 계절 조정 기준 2분기(4~6월) 실질 국내총생산(GDP) 잠정치가 전기 대비 연율 3.0% 증가했다고 발표했다. 이는 지난달 발표됐던 속보치 2.8%에서 변함없을 것이라는 로이터 전문가 예상도 웃도는 결과다. 

미 수출입 항만 [사진=블룸버그]

◆ 2분기 GDP 성장률 2.8%→3.0%로 상향...'개인소비 증가세 강화 반영'

미국은 GDP를 속보치와 잠정치, 확정치로 세 번에 걸쳐 발표한다. 이날 발표된 수치는 2분기 GDP의 두 번째 수치다. 확정치는 다음 달 말 공개된다.

2분기 성장률은 1분기 성장률 확정치 1.4%와 비교하면 성장세가 한층 강화했다. 인플레이션을 잡기 위한 미 연방준비제도(연준)의 고강도 긴축에도 불구하고 미 경제는 지난 분기에도 견조한 성장세를 이어간 것이다.

상무부는 미 경제의 약 70%를 차지하는 주요 변수인 개인 소비가 당초 발표된 2.3%에서 2.9% 증가로 상향하면서 전체 GDP 수치를 끌어올렸다고 분석했다.

개인 소비가 강화하며 기업 투자, 수출 및 민간 재고 투자 둔화에 따른 효과도 상쇄했다. 임금이 증가세를 이어가며 개인 소비를 부분적으로 뒷받침했으나, 임금 증가세는 둔화한 것으로 나타났다.

개인소득은 지난 2분기 23억달러 늘어났는데, 이는 앞서 발표된 속보치 40억달러에서 하향 조정된 것이다.

2분기 경제 성장률은 강화한 반면 물가상승률은 속보치보다도 둔화한 것으로 확인됐다. 2분기 개인소비지출(PCE) 가격지수 잠정치는 2.5% 상승으로 속보치의 2.6%보다 낮아졌다. 1분기의 3.4% 상승에 비해서도 대폭 낮아졌다.

변동성이 큰 음식과 에너지를 제외한 근원 PCE 가격지수도 잠정치가 2.8% 상승을 기록해 속보치 2.9%보다 0.1%포인트 하락했다. 1분기의 3.7%에 비하면 대폭 낮아졌다.

미국 건설 노동자 [사진=로이터 뉴스핌]

◆ 美 실업수당 신규청구 2000건 감소…예상치 하회

한편 이날 미 노동부가 별도로 발표한 미국의 주간 실업수당 청구건수는 예상보다도 줄어든 것으로 나타났다. 

미국 노동부는 지난주(8월 18~24일) 신규 실업수당 청구 건수가 23만1000건으로 1주 전의 23만3000건에서 2000건 감소했다고 밝혔다.

이는 전주에 비해 1000건 줄어들 것이라는 로이터 전문가 예상치(23만2000건)도 밑도는 수준이다.

2주 이상 실업수당을 신청한 '계속 실업수당' 청구 건수는 8월 11~17일 주간 186만8000건으로 직전 주(185만5000건)보다 1만3000건 늘었다.

이는 2021년 11월 21~27일 주간(187만8000건) 이후 2년 9개월여 만에 가장 높은 수준이다. 다만 시장 예상치(187만건)는 밑돌았다.

신규 실업수당 청구 건수는 미국의 노동시장 과열 상황을 가늠할 수 있는 지표 중 하나다. 실업수당 청구 건수가 감소했다는 건 고용 시장이 여전히 견조하다는 의미로 해석할 수 있다. 

미국 2분기 경제성장률이 당초 발표보다 강화했으며 실업수당 청구 건수는 예상보다 줄었다는 소식에 미 경제의 침체 우려가 진정되며 미 주가지수 선물은 상승 폭을 확대했으며, 이날 뉴욕 증시의 3대 지수는 일제히 상승 출발했다.

 독일 8월 물가상승률 1.9％…3년4개월 만에 최저

실질임금 상승에도 민간소비 감소…침체 우려 여전




(베를린=연합뉴스) 김계연 특파원 = 독일의 8월 소비자물가가 1년 전 대비 1.9％ 오른 것으로 잠정 집계됐다고 연방통계청이 29일(현지시간) 밝혔다.


독일 소비자물가 상승률이 2.0％ 이하를 기록하기는 2021년 4월 1.9％ 이후 3년 4개월 만이다.


이달 물가상승률은 전문가 예측치 2.1％를 밑돌았다. 7월과 비교하면 0.1％ 하락했다.


에너지 가격이 5.1％ 내려 물가 안정세를 주도했다. 에너지와 식품을 제외한 근원 소비자물가는 전년 대비 2.8％ 상승했다.


유럽중앙은행(ECB)이 인플레이션 위험 요소로 경계하는 서비스물가 상승률은 4개월 연속 3.9％로 집계됐다.


독일의 이달 물가상승률을 ECB 기준으로 환산하면 2.0％다. ECB는 전년 대비 소비자물가 상승률 2.0％를 목표로 삼고 통화정책을 짜고 있다.


유로존(유로화 사용 20개국) 최대 경제국인 독일의 물가상승률이 목표치를 달성함에 따라 내달 ECB가 기준금리를 인하할 가능성도 더 커졌다. 전문가들은 ECB가 내년 말까지 분기마다 0.25％포인트씩 금리를 인하할 것으로 전망한다.


그러나 이미 물가 걱정보다 경기침체 우려가 더 큰 독일로선 이날 물가 지표가 긍정적이지만은 않다.


독일의 올해 2분기 국내총생산(GDP) 증가율은 전분기 대비 -0.1％로 제자리걸음을 계속했다. 반면 2분기 실질임금 인상률은 지난해 2분기 대비 3.1％로 5분기 연속 상승세를 나타냈다. 전문가들은 임금인상이 서비스 물가를 끌어올리는 반면 위축된 소비심리를 살리지는 못하는 것으로 보고 있다.


연방통계청은 2분기 민간소비가 전분기보다 0.2％ 줄어든 것으로 집계했다. 경제지 한델스블라트는 "구매력은 상승하고 있지만 민간소비는 기대만큼 회복되지 않는 게 독일 경제가 침체 언저리에서 맴도는 이유"라고 분석했다.

Vandana Singh, Benzinga

목요일, 머크(Merck & Co Inc)(뉴욕증권거래소: MRK)는 두 건의 3상 임상시험인 키노트-867과 키노트-630에 대한 업데이트를 제공했습니다.

머크는 의학적으로 수술할 수 없거나 수술을 거부한 환자를 포함한 1기 또는 2기 비소세포 폐암에 대해 키트루다(펜브롤리주맙)와 정형성 신체 방사선 치료(SBRT)를 병용하는 3상 KEYNOTE-867 임상시험을 중단합니다.

이 결정은 계획된 중간 분석의 데이터를 검토한 독립 데이터 모니터링 위원회(DMC)의 권고에 근거한 것입니다.

또한 읽어보세요: FDA 위원회, 위암 PD-1 약물 제한 논의 중인 가운데 머크, 브리스톨 마이어스, 베이진의 암 치료제 문제 제기.

사전 지정된 중간 분석에서 키트루다와 SBRT를 병용한 결과, 위약과 SBRT를 병용한 것과 비교하여 연구의 1차 평가변수와 주요 2차 평가변수인 무사건 생존율 또는 전체 생존율이 각각 개선되지 않은 것으로 나타났습니다.

이 병용 요법의 이점/위험 프로필은 임상시험을 계속할 수 있는 근거가 되지 않았습니다.

키트루다와 SBRT를 병용한 경우 SBRT와 위약에 비해 사망으로 이어지는 부작용을 포함한 부작용(AE) 발생률이 더 높았습니다.

또한 머크는 독립적인 DMC의 권고에 따라 수술 및 방사선 치료를 받은 고위험 국소 진행성 피부 편평상피세포암(cSCC) 환자의 보조 치료를 위한 키트루다의 3상 임상시험인 키노트-630을 중단할 예정입니다.

DMC는 위험/혜택 프로필이 임상시험의 지속을 뒷받침하지 못하기 때문에 무용지함으로 임상시험을 중단할 것을 권고했습니다.

사전 계획된 분석 데이터에 따르면 키트루다는 연구의 1차 평가변수인 재발 없는 생존율(RFS)에서 통계적 유의성의 경계를 넘지 않았습니다.

이 연구의 주요 2차 평가변수인 OS는 공식적으로 테스트되지 않았지만, 분석 당시 결과는 위약에 비해 키트루다에 유리하지 않았습니다.

키노트-867 및 키노트-630에 대한 데이터 분석이 진행 중이며, 그 결과는 과학 커뮤니티 및 규제 기관과 공유될 예정입니다.

가격 움직임: MRK 주가는 목요일 마지막 점검에서 0.27% 하락한 117.70달러를 기록했습니다.

다음 글 읽기:

• 머크, 비효율적 결과와 부작용으로 키트루다 콤보에 대한 폐암 연구 중단.

사진 제공: Merck

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