[의학신문·일간보사=이정윤 기자] 의사가 의료용 마약류를 처방할 때 과거 1년간 투약내역 확인을 해야 할 성분이 늘어난다.

식품의약품안전처(처장 오유경)와 한국의약품안전관리원(원장 손수정)은 의사가 환자의 과거 1년간 의료용 마약류 투약내역을 확인한 후 적정하게 처방할 수 있도록 하는 ‘의료용 마약류 투약내역 확인 제도’의 대상 성분을 27일부터 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애) 치료제(메틸페니데이트)로 확대한다고 밝혔다.

지난 6월 펜타닐 정제·패치제에 대한 투약내역 확인을 의무화한 이후 대상 성분을 최근 몇 년간 처방량이 꾸준히 증가하는 ADHD 치료제까지 확대하는 조치다.

펜타닐의 경우 전년 동기간 대비 처방량이 14% 가량 감소되는 효과가 나타났다.

ADHD 치료제의 경우 병·의원 수, 처방의사 수, 처방 건수가 많은 점을 고려하여 의료단체와의 협의를 통해 ‘권고 사항’으로 우선 추진한다.

의사·치과의사는 의료기관의 처방소프트웨어를 사용해 의료용 마약류의 처방을 진행하면 마약류통합관리스템과 연계되어 자동 알림창(팝업창)으로 바로 투약이력을 확인할 수 있다.

한국의약품안전관리원의 기술 지원으로 지난해 ADHD 치료제 처방 이력이 있는 5,013개 병원 중 약 60%인 3,148개 병원에서 자동 팝업 기능이 도입된 처방 소프트웨어를 사용 중이다.

식약처는 ADHD 치료제에 대한 투약내역 확인이 신속하게 정착될 수 있도록 ADHD 치료제 처방 이력이 있는 의사에게 카카오톡 등 온라인 메신저를 통해 개별 안내하고, 상담센터(1670-6721)도 운영한다.

또한, 식약처는 식욕억제제, 졸피뎀 등 오남용이 우려되는 다른 의료용 마약류 대상으로 처방 전 투약내역 확인제도를 단계적으로 확대할 예정이며, 추진 시기와 방법은 의료계와 긴밀히 협의해 나갈 계획이다.

<투약내역 확인 대상 확대 계획>

암세포가 미토콘드리아 훔쳐 에너지 충전…전이암 비밀 풀렸다

전이암 환자서 미토콘드리아 다량 보유한 암세포 확인
에너지 늘어나 혈관 통과하고 면역 공격도 견뎌
같은 원리 역이용. 전이암 차단 신약 개발 추진

암세포가 주변 신경세포에서 미토콘드리아를 훔쳐 얻은 에너지로 몸속 먼 곳까지 퍼져나간다는 연구 결과가 나왔다. 미토콘드리아는 에너지를 공급하는 세포 기관이다. 암세포의 동력을 구명한 이번 발견은 난치암 치료에 새 길을 열어줄 것으로 기대된다.

미국 사우스 알라바마대 연구진은 “암세포가 주변 신경세포에서 에너지를 만드는 미토콘드리아를 끌어 스스로 충전한다는 사실을 발견했다”고 25일(현지 시각) 국제 학술지 네이처에 발표했다. 암세포 주변의 신경세포가 암 성장을 돕는다는 사실은 이미 밝혀졌지만, 암세포가 신경세포에서 미토콘드리아를 훔쳐 힘을 키운다는 사실은 이번에 처음 확인됐다.

미토콘드리아는 우리 몸속 세포에 필요한 에너지를 생산하는 발전소 역할을 한다. 인간을 포함해 동물 세포는 미토콘드리아 없이는 생존이 불가능하다. 연구진은 미토콘드리아를 훔친 암세포는 힘을 키워 혈관을 통과하고, 산소 부족이나 면역세포의 공격 같은 생리학적 스트레스에도 더 잘 버틸 수 있다고 설명했다.

연구진은 생쥐의 유방암 세포와 신경세포를 각각 빨간색·녹색 형광 물질로 구별했다. 관찰 결과 암세포가 신경세포로부터 녹색 미토콘드리아를 받아오는 모습을 실시간으로 확인할 수 있었다. 연구를 주도한 사이먼 그레렛(Simon Grelet) 분자생물학과 교수는 “암세포가 세포막을 실처럼 가늘고 길게 뻗어 신경세포 안으로 침투한 뒤, 그 안의 미토콘드리아를 하나씩 당겨오는 과정을 영상으로 포착했다”며 “미토콘드리아가 마치 기차처럼 가느다란 통로를 타고 하나씩 암세포 안으로 들어갔다”고 말했다.

연구진은 이어 생쥐 유방 조직에 암세포를 넣어 실제 몸속에서도 같은 현상이 나타나는지 실험했다. 그 결과, 형광으로 표시한 신경세포의 미토콘드리아가 암세포 안에서 발견됐다. 처음 생긴 유방의 암세포는 2%만 신경세포의 미토콘드리아를 갖고 있었지만, 뇌까지 퍼진 암세포는 그 비율이 14%나 됐다. 미토콘드리아를 훔친 암세포일수록 생존력과 전이 능력이 훨씬 높다는 의미다.

이러한 현상은 인간에서도 비슷하게 일어났다. 연구진이 전이성 유방암 환자 8명의 조직을 분석한 결과, 다른 장기로 전이된 암세포는 유방에 있는 암세포보다 평균 17% 더 많은 미토콘드리아를 갖고 있었다. 전립선암 조직을 분석한 결과에서도 신경에 가까운 암세포일수록 더 많은 미토콘드리아가 쌓여 있었다.

이번 연구는 암세포와 신경세포 사이의 물질 교환, 특히 미토콘드리아가 암세포로 이동할 수 있다는 새로운 개념을 증명한 첫 성과다. 연구에 참여하지 않은 뉴욕 로즈웰파크 암센터의 엘리자베스 리패스키(Elizabeth Repasky) 교수는 “신경과 암 사이의 관계를 규명하는 암 신경과학 분야에서 매우 중요한 진전”이라며 “미토콘드리아 이동을 차단하면 전이를 억제할 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다.

연구진은 미토콘드리아의 이동을 차단한다면 전이와 사망률을 낮출 수 있다고 기대했다. 이번 연구 결과를 토대로 암세포가 미토콘드리아를 훔치지 못하게 하는 방식으로 암 전이를 막는 신약도 개발할 계획이라고 밝혔다.

참고 자료

Nature(2025), DOI: https://doi.org/10.1038/s41586-025-09176-8

"코로나보다 위험" 경고 터졌다…병원서 수백명 목숨 앗은 이것 

병원에 입원했다가 항생제가 듣지 않는, 소위 수퍼박테리아에 감염돼 숨지는 환자가 급증하고 있다.

질병관리청이 26일 공개한 법정감염병 발생 동향 분석 자료에 따르면 지난해 카바페넴 내성 장내세균목(CRE) 감염증 사망자가 838명으로 집계됐다.

이 감염증은 카바페넴계 항생제에 내성을 보이는 장내세균목(Carbapenem-resistant Enterobacterales)을 말한다. 장내세균목의 균종은 사람의 장에서 정상적으로 존재하는데, 요로나 혈류 등 다른 부위로 유입되어 요로 감염, 혈류 감염, 상처 감염 및 폐렴과 같은 심각한 감염을 일으킬 수 있다.

카바페넴은 심각한 감염을 치료하기 위한 항생제이지만, 내성을 획득한 세균에는 효과를 내지 못한다. CRE는 세계적으로 증가하는 추세여서 공중 보건의 새로운 위협으로 등장했다.

CRE 감염증은 환자나 병원체 보유자와 접촉해 감염된다. 또 오염된 의료기구나 물품, 오염된 환경의 표면에서 전파된다.

CRE 감염증은 2017년 3군 감염병(전수 감시 대상)으로 전환되면서 그해 5717명 발견된 이후 매년 많이 증가해 지난해 4만 2347명으로 늘었다.

이에 따라 사망자도 2017년 37명 발생한 이후 매년 크게 증가한다. 2019년 203명, 2021년 277명, 2022년 539명, 2023년 663명, 2024년 837명으로 기하급수적으로 늘어난다.

정희진 고대구로병원 감염내과 교수는 "누구나 장내 세균을 가지고 있는데 항생제를 많이 쓰면 내성균으로 바뀌어 CRE 감염증이 된다. 감염된 환자의 분변 등을 통해 다른 환자로 감염된다"고 말한다. 정 교수는 "병원에 자주 입원하거나 오래 입원하는 환자가 많이 걸린다"고 덧붙였다.

김남중 서울대병원 감염내과 교수는 " 의료진 손을 통해 감염되기도 하고, 침상이나 공용 화장실에 세균 묻어있다가 옮기기도 한다. 한국은 병실이 다인실로 돼 있기 때문에 더욱 취약하다"고 말한다. CRE 감염증으로 판명되면 1인실에 격리한다.

김 교수는 "CRE 감염증을 치료할 만한 약이 별로 없다. 다국적 대형 제약사가 개발할 약의 우선순위에서 밀려 있고, 개발된 약도 여러 가지 이유로 국내에 들어오지 않은 상태"라고 말한다. CRE는 항생제가 잘 듣지 않는 세균이라는 의미에서 대표적인 수퍼박테리아로 분류된다. 예방 백신이 없다.

질병청은 "인공호흡장치, 중심정맥관, 도뇨관을 사용하고 있거나 외과적 상처가 있는 중환자의 감염 위험이 높다. 주로 요로 감염을 일으키며 위장관염, 폐렴 및 패혈증 등 다양한 감염증을 유발한다"고 설명한다.

또 "카바페넴 내성을 나타내는 경우 여러 계열 항생제에 내성을 나타내는 경우가 많아 치료가 어렵다"고 한다.

김남중 교수는 "2차 병원보다 상급종합병원이 항생제를 많이 쓰기 때문에 CRE에 취약한 편이다. 일부 요양병원 환자도 CRE 감염증이 확인된다. 요양병원은 다인 병실이 더 많다"고 말한다.

정희진 교수는 "평균수명이 늘어나는 상황을 고려하면 CRE 감염증이 늘어날 것"이라고 말한다.

김 교수는 "2050년 세계에서 항생제 내성균으로 한 해 1000만명이 숨질 것이라는 보고가 있다. 코로나19 사망자가 600만~700만명인 점에 비하면 훨씬 위험하다"며 "항생제 내성에 관심을 기울여야 한다"고 경고한다.

"코로나보다 위험" 경고 터졌다…병원서 수백명 목숨 앗은 이것 | 중앙일보

달라진 K-바이오 위상 이제는 정부가 나설 때