외국인 매수                                        26,697주 (제이피 모간 매수 6,586주 )

개인 매도                                           25,906주

기관 매도                                              610주 (증권 매도 1,002주 사모펀드 매수 392주 )

기타법인 매수                                          219주

 프로그램 매수                                     27,536주

공매도                                                 231주 (평균단가 6,597원)

대차체결                                          56,348주

대차상환                                         94,945주

대차잔고                                  3,460,934주 

질 높은 완화의료, 암환자 2년 생존율 2배 높인다

우울감 유병률은 절반 이하로 줄어

질 높은 조기 완화의료를 받은 진행성 암 환자는 그렇지 않은 환자보다 2년 생존율이 2배 이상 높고, 우울감을 겪을 확률은 절반 이하로 떨어지는 것으로 나타났다.

윤영호 서울대병원 가정의학과 교수 연구팀(국립암센터 강은교, 울산대병원 고수진 교수)은 국내 12개 병원의 진행성 암 환자 144명을 대상으로 완화의료의 질적 수준이 환자 예후에 이같은 영향을 미친다고 22일 발표했다. 단순히 완화의료 서비스를 제공하는 것을 넘어, 그 ‘질’을 어떻게 관리하느냐가 환자의 예후에 결정적인 영향을 미친다는 점을 입증한 것이다.

진행성 암 환자는 암이 다른 장기로 전이돼 완치가 어려운 상태에 있는 환자를 의미한다. 치료법이 제한적일 뿐만 아니라 통증, 불안, 우울 등 복합적인 고통에 시달리는 등 어려움을 격지만 그간의 완화의료 연구는 서비스 제공 여부에만 초점을 맞추고 질적 차이에 따른 효과를 명확히 규명하지 못했다.

연구팀은 자체 개발해 검증을 마친 ‘완화의료 질 평가 설문(QCQ-PC)’을 활용해 환자들이 직접 체감한 완화의료의 수준을 측정했다. 이 설문은 의료진과의 소통, 의사결정 참여, 정서적 지지 등 환자 경험을 종합적으로 평가한다. 연구팀은 이를 기준으로 환자들을 ‘질 높은 완화의료군(76명)’과 ‘질 낮은 완화의료군(68명)’으로 나눈 뒤, 우울증, 삶의 질, 생존율 등을 2년간 추적 관찰했다.

연구 시작 시점 두 그룹의 우울 유병률은 각각 35.5%와 40.3%로 큰 차이가 없었다. 하지만 24주 뒤, 질 높은 완화의료를 받은 그룹의 우울 유병률은 14.7%로 절반 이상 급감했다. 반면 질 낮은 그룹은 39.1%로 제자리걸음이었다. 정신적 고통을 관리하는 데 완화의료의 질이 결정적인 역할을 했다.

생존율 격차는 더욱 극명했다. 2년 뒤 생존한 환자의 비율은 질 높은 그룹이 25.0%에 달했지만, 질 낮은 그룹은 11.8%에 그쳤다. 질 좋은 돌봄이 환자의 생존 가능성을 2배 이상 늘리는 효과를 가져온 셈이다. 이 밖에도 질 높은 그룹은 삶의 실존적 의미를 되찾고, 스스로 건강을 관리하는 능력도 유의미하게 향상된 것으로 나타났다.

이번 연구의 공동 제1저자인 강은교 국립암센터 교수는 “이번 연구는 조기 완화의료의 ‘질’이 환자의 생존과 직결된다는 사실을 입증함으로써, 그동안 근거가 부족했던 영역에 학술적·정책적 의미를 더했다”며 “완화의료의 질 관리는 선택이 아닌 필수임을 보여준다”고 강조했다.

연구를 이끈 윤 교수는 “국내에서는 아직 완화의료가 필요한 환자들에게 충분한 서비스가 제공되지 못하고 있는 실정”이라며 “앞으로는 완화의료 서비스를 양적으로 확대하는 동시에, 질적 수준을 체계적으로 평가하고 관리하는 시스템을 도입해 환자들이 어디서든 질 높은 완화의료를 받을 수 있는 환경을 만들어야 한다”고 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제 학술지 《통증과 증상 치료(Journal of Pain and Symptom Management)》온라인판에 게재됐다.

9년 만에 두 배 증가한 여성 유방암, ‘이 나이대’ 특히 주의

지난해 유방암과 관련해 진료받은 여성 환자가 9년 전보다 약 두 배로 늘어난 것으로 나타났다.



지난 21일 보건복지위원회 소속 국민의힘 김예지 의원이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 따르면, 지난해 여성 유방암 관련 진료 인원은 30만7910명이었다. 전년(28만9514명)보다 6.4%, 9년 전인 2015년(15만7373명)보다는 95.7% 늘어난 규모다.



여성 유방암 관련 진료 인원은 2016년 17만3387명, 2018년 20만5123명, 2020년 23만3840명, 2022년 27만2129명 등으로 계속 증가하고 있다. 이는 유방암 신규 환자가 늘고 있는 데다 수술·치료와 추적 관리에 오랜 시간이 걸리는 경우도 많기 때문으로 보인다. 보건복지부 암 등록 통계에 따르면 여성 유방암 신규 발생자 수는 2015년 1만9402명에서 2022년 2만9391명으로 51.5% 늘었다.



지난해 여성 유방암 관련 진료 인원을 연령대별로 보면 50대가 34.6%를 차지했고 이어 60대(27.7%), 40대(20.0%), 70대(11.2%) 30대(3.3%), 80대(2.8%), 20대(0.3%) 순이었다. 절반 이상(54.6%)이 40·50대 중장년층에 해당했다.



유방암은 우리나라 여성이 가장 흔하게 걸리는 암으로 대장암, 폐암, 위암 등에 비해 젊은 연령군에서 발생률이 높다.



김 의원은 “현재 국가건강검진 사업으로 40세 이상 여성에게 2년마다 유방 촬영검사를 지원하고 있다”며 “하지만 유선조직이 밀집한 ‘치밀 유방’이 많은 한국 여성의 경우 유방촬영술만으로는 종양을 놓칠 가능성이 크다”고 말했다. 이어 그는 “유방암은 조기에 발견할수록 완치율이 높고 유방 보존도 가능한 만큼 국가검진 제도에 초음파 검사를 도입해 조기 진단율을 높여야 한다”고 강조했다.

그곳 따갑고 가려웠는데 암이었다? 10cm 절제하고 목숨 건진 60대男

가려움·발적이 음경암 진단으로 이어진 사례…비교적 드문 남성암

단순한 감염인 줄 알았던 증상이 암 진단으로 이어지며 12개월 시한부 선고를 받았던 남성이, 의료진의 예상을 넘어 수년째 아내와 행복한 일상을 이어가고 있는 사연이 소개됐다.

영국 매체 더선에 따르면, 리버풀에 거주하는 패트릭 하워드(65)는 2020년 4월 음경에 가려움과 발적, 따끔거리는 증상이 나타났을 때 단순한 감염이라 생각했다. 하지만 증상이 호전되지 않아 병원을 찾은 결과, 그는 인유두종바이러스(HPV)에 의한 공격적 형태의 음경암이라는 충격적인 진단을 받았다. 당시 의료진은 12개월 이상 살기 어려울 것이라는 예후를 전하며, 최선의 치료 방법으로 음경 절제술을 권했다.

그는 수술로 음경의 약 3분의 2(약 10cm)를 절제했고, 이후 골반과 서혜부 주위 림프절 제거, 방사선 치료, 두 차례의 항암 치료를 받았다. 2023년 10월 항암 치료를 마친 이후 현재까지 추가적인 치료 없이 정기 검사를 통해 경과 관찰만 이어가고 있다. 2년 가까이 재발 없이 생활하고 있는 그는 “음경암과 HPV에 대한 인식을 높일 수 있도록 남성들이 목소리를 내야 한다”고 말했다.

매우 드물고 고령층에서 발생률 높은 남성암

음경암은 음경 조직에 생기는 악성 종양으로, 비교적 드문 암이다. 2024년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 따르면, 2022년 국내 신규 암 발생 건수 28만2047건 가운데 음경암은 82건으로 전체 남성암 발생의 0.03%를 차지했다. 인구 10만 명당 조발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수)은 0.3건으로 낮은 편이며, 60대(32.9%)·70대(30.5%)·80대 이상(22.0%)에서 주로 나타났다.

위험 요인으로는 불결한 위생 상태, 포경 여부, HPV 감염, 흡연 등이 꼽힌다. 여러 연구에 따르면, 전체 음경암 환자 중 약 40~60%가 특정 유형의 HPV 감염과 연관성이 있는 것으로 보고됐다. 따라서 HPV 백신 접종이 예방에 도움이 될 수 있으나, 현재 국내 국가예방접종 지원은 여성 청소년과 일부 저소득층 여성을 중심으로 시행되고 있으며 남성 접종 확대는 논의 단계에 있다.

초기에는 △발적·발진 등 피부 병변 △가려움 △통증 △분비물 △배뇨통 등 증상이 나타날 수 있고, 진행되면 서혜부의 림프절이 딱딱해지거나 다리가 붓는 림프부종이 발생할 수 있다.

병기에 따라 부분 또는 전체 절제술이 시행되며, 림프절 전이 시 림프절 절제술이 병행된다. 국가암정보센터에 따르면, 음경암의 생존율은 림프절 전이 유무에 의해 결정된다. 림프절 전이가 없는 경우 5년 생존율은 65~90%이며, 서혜 림프절 전이가 있는 경우 30~50%, 장골 림프절 전이가 있는 경우 20% 미만이다.

美 유명 모델, 10년간 ‘이 병’ 투병 중…산소마스크까지, 무슨 일?

진드기에 물린 뒤 피로감·근골격계 통증 등 나타나는 병

미국의 유명 모델 벨라 하디드(28)가 라임병 투병 근황을 전했다.

최근 벨라 하디드는 자신의 소셜미디어에 병원에서 찍은 사진 여러 장을 게재했다. 사진에는 벨라가 산소마스크를 착용한 채 정맥주사를 맞는 모습이 담겼다. 그는 “항상 이렇게 활동 중에 사라져서 미안하고 사랑한다”는 글도 올렸다.

샤넬, 디올, 지방시 등 여러 명품 브랜드 패션쇼에서 활약했던 벨라는 2012년 라임병을 진단받았다. 10년 넘게 투병 생활을 하며 몇 달 동안 일을 쉬기도 했었다. 그가 앓는 라임병에 대해 알아본다.

진드기 물린 뒤 각종 부작용 생기는 병

라임병은 진드기가 사람을 무는 과정에서 보렐리아균이 사람의 몸으로 들어오면서 발병한다. 초기에 치료하면 완치 가능하지만 진단이 늦으면 각종 부작용이 생긴다. 피로감을 비롯 근골격계 통증, 신경계 증상 등이 나타난다.

라임병은 크게 3단계로 나뉜다. 1단계는 진드기에 물린 지 한 달 안에 피부에 발진이 생기는 것이다. 두통, 피로감, 발열 등도 동반된다. 2단계에서는 균이 신경계를 침범해 근육, 뼈, 연골, 관절 등에 영향을 미치며 현기증이나 호흡곤란 증상 등이 나타난다. 3단계로 진행되면 관절염으로 인한 통증이 주기적으로 발생한다. 일부 환자는 안면마비, 감정기복, 집중력 저하, 기억상실 등을 경험한다.

때문에 라임병이 의심되면 즉시 병원을 찾아 항생제 치료를 받아야 한다. 면역력이 약한 사람은 라임병과 함께 합병증을 겪기 쉽다. 드물게는 사망에 이를 수도 있다. 최근에는 라임병은 우울증, 조울증 등 정신질환으로 이어질 수 있으며 심한 경우 극단적인 선택으로 이어질 위험도 있다고 알려졌다.

국내 감염자 증가 추세, 예방법은?

벨라의 사례에서 알 수 있듯 라임병은 수년 동안 증상이 이어지기도 한다. 라임병은 미국 북부 지역에서 발생하는 풍토병이지만 최근에는 국내 감염자도 대폭 늘고 있다. 질병관리청에 따르면 전체 라임병 환자 중 국내에서 감염된 비율은 2019~2023년 72%로, 2011~2018년의 56%에 비해 크게 높아졌다. 국내 감염 환자는 2019년 12명에서 2023년 36명으로 증가해 라임병 매개 진드기가 이미 국내에 토착화된 것으로 보인다는 분석도 나오고 있다.

라임병을 막는 가장 좋은 방법은 진드기에 물리지 않는 것이다. 산책, 등산, 피크닉 등을 할 때 진드기가 피부에 닿지 못하도록 해야 한다. 나무나 덤불이 많은 곳에서는 소매가 긴 옷을 입어야 한다. 반바지보단 긴 바지를 착용하고 바지 밑단을 양말 안에 집어 넣어 피부 노출을 최소화해야 한다. 야생동물을 마주치더라도 함부로 만지지 않는 게 좋다. 진드기는 작은 설치류, 사슴 등 동물의 몸에 붙어 있다.

"하루하루가 두렵습니다"…종토방 개미들 뒤집어진 이유

레버리지·곱버스 거래대금 15조
'전투개미'·운용사 희비 엇갈렸다

수익률 2배 상품에 뭉칫돈

KODEX 레버리지 8.2조 몰려
KODEX200선물인버스도 6조
레버리지 22% 뛸때 인버스 급락

KODEX가 거래대금 '톱5' 독식
삼성운용 순자산 92조로 불어나
2위 미래에셋과 격차 12조로 벌려“요즘 하루하루 아침이 두렵습니다. 지금 손절매하는 게 나을까요?”

코스피지수가 사상 최고치를 돌파한 지난 18일 대형 포털 사이트의 한 종목 토론방에는 1000개에 가까운 글이 쏟아졌다. 주인공은 ‘KODEX 200선물인버스2X’ 상장지수펀드(ETF). 코스피200선물지수(F-KOSPI200)의 수익률을 역으로 두 배 추종해 흔히 ‘곱버스’라 불리는 상품이다. 최근 코스피지수가 연일 최고가를 경신하면서 이 ETF 토론방에는 한탄과 조롱이 담긴 글이 잇따르고 있다.

분위기가 정반대인 곳도 있다. 코스피200지수 수익률을 두 배 추종하는 ‘KODEX 레버리지’ 토론방이다. 이곳에는 매일같이 수익 자랑과 축하 글이 올라온다. 각각 국내 증시 상승과 하락에 ‘풀베팅’한 개인투자자의 희비가 극명하게 엇갈린 것이다.

22일 한국거래소에 따르면 이달 들어 거래대금이 가장 많은 ETF는 KODEX 레버리지로, 8조2137억원이 몰렸다. 2위는 KODEX 레버리지의 ‘순한맛’ 격인 KODEX 200(7조2388억원)이었고, 3위는 6조3277억원이 거래된 KODEX 200선물인버스2X였다.

코스피지수의 가파른 상승세 속에 레버리지와 곱버스를 활용한 ‘전투 개미’들이 ETF 시장을 주도하고 있다는 평가가 나온다. 9월 들어 두 종목의 거래대금 합계는 15조원에 달한다. 특히 KODEX 레버리지는 6월부터 3개월 연속 거래대금 10조원을 돌파했다. 이번 달에도 10조원을 넘길 것이 확실시된다. 코로나19 유동성 장세로 월평균 거래대금이 20조원에 달했던 2020년에는 미치지 못하지만, 이 종목의 월 거래대금이 10조원을 넘은 것은 2022년 6월 후 3년 만이다.

두 ETF의 수익률은 극명히 엇갈린다. 같은 기간 KODEX 레버리지는 22.92% 상승했지만 KODEX 200선물인버스2X는 19.42% 급락했다. 3개월 수익률을 비교하면 격차는 더 벌어진다. 각각 38.97%, -30.27%다.

ETF 운용사의 성적도 ‘코스피 불장’에 따라 희비가 갈렸다. 국내 지수형 ETF 시장에서 ‘철옹성’을 구축한 삼성자산운용의 KODEX가 해외 상품에 강점을 가진 미래에셋자산운용 TIGER와의 격차를 벌리고 있다. 지난 18일 기준 두 회사의 순자산총액(AUM)은 각각 92조5398억원, 80조7351억원이었다. 지난해 말 3조원대로 좁혀진 격차가 다시 약 12조원으로 벌어진 것이다.

올 들어 국내 증시가 미국 시장보다 더 뜨겁게 달아오른 영향이다. 전체 ETF 중 최근 1개월간 순자산이 가장 많이 증가한 상품은 KODEX 200(1조3657억원)으로 집계됐다. 2위는 국내 투자금 대기 성격을 띤 ‘KODEX 머니마켓액티브’(1조774억원)였다. 3위와 4위는 각각 TIGER 미국S&P500(6288억원), TIGER 머니마켓액티브(5467억원)였지만 증가 폭 차이가 뚜렷했다.

특히 레버리지와 인버스 상품에서는 이 시장을 처음 개척하며 ‘거래량 효과’를 구축한 KODEX의 해자가 더 깊다는 분석이 나온다. KODEX 레버리지의 총보수율은 0.64%로 TIGER 레버리지(0.02%)보다 30배 높지만, 투자금은 여전히 KODEX에 쏠리고 있다. 업계 관계자는 “단타가 많은 레버리지와 곱버스의 특성상 원하는 가격에 매수·매도할 수 있는 촘촘한 호가가 매우 중요하다”고 설명했다.

[표] 오늘 유럽ㆍ미국 경제지표와 일정

9월 22일 (월요일)
1. 유럽 경제지표 및 연설일정
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▲2245 영국 잉글랜드은행(BOE) 금융통화위원회(MPC) 휴 필 수석 이코노미스트 연설
▲2245 유로존 필립 레인 유럽중앙은행(ECB) 수석 이코노미스트 연설
▲2300 유로존 9월 소비자신뢰지수
▲0300(23일) 영국 앤드류 베일리 BoE 총재 연설
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2. 미국 경제지표 및 연설일정
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▲2130 미국 8월 시카고 연방준비은행(연은) 국가 활동지수
▲2245 미국 존 윌리엄스 뉴욕 연은 총재 연설
▲2300 미국 알베르토 무살렘 세인트루이스 연은 총재
▲0030(23일) 미국 국채 입찰 3개월·6개월
▲0100 미국 베스 해먹 클리블랜드 연은 총재 연설
▲0100 미국 토머스 바킨 리치먼드 연은 총재 연설
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