[농수축산신문=홍정민 기자]

충남 당진 양돈농장에서 어떻게 ASF가 발생했는지에 대한 보다 면밀한 역학 조사가 필요하다는 지적이 제기되고 있는 가운데 발생 양돈농장에서 이미 10월 초부터 폐사 등이 발생한 것으로 드러났다.

아프리카돼지열병 중앙사고수습본부(이하 중수본)는 충남 당진에서 지난 24일 ASF가 발생한 양돈농장에 대한 역학조사 과정에서 10월 초부터 폐사 등이 발생해 청주 소재 민간 가축병성감정실시기관(이하, 민간 검사기관)에 검사를 의뢰한 상황을 인지했다.

이에 신속하게 해당 시료를 확보해 농림축산검역본부(이하 검역본부)에서 정밀검사를 실시한 결과 28일 ASF 양성이 확인됐다.

# 역학 조사 확대

중수본에 따르면 당진 발생농장은 3개의 양돈농장이 인접한 거리(400~480m)에 위치하고 있다. 동일 농장주가 하나의 농장처럼 일관 사육 형태(1농장: 모돈·자돈, 2농장: 육성돈, 3농장: 비육돈)로 관리하는 방역상 취약한 농장으로 종사자 대인소독 미실시, 농장 전용신발·작업복 미착용, 축산차량 미등록, 차량 소독기 미설치(부출입구), 동일 소유주 농장 간 축산기자재 공동사용 등 다수의 차단방역 미흡 사항이 확인되고, 이로 인해 오염원이 농장 내로 유입돼 발생된 것으로 추정된다.

특히 검역본부는 현장 역학조사 시 농장주가 폐사 일지를 작성하지 않아 모돈과 비육돈의 폐사 상황을 조사하는 과정에서 발생농장이 10월 초부터 폐사 증가 등으로 민간 검사기관에 4차례 검사를 의뢰한 사실을 확인했다.

민간 검사기관 검사결과 돼지생식기호흡기증후군(PRRS) 등이 확인돼 ASF에 따른 폐사를 고려하지 않은 것으로 추정됐다. 실제 민간 검사기관은 ASF 검사기관으로 지정돼 있지 않고 정부기관에서만 검사가 가능하다.

이에 검역본부는 청주 소재 민간 검사기관 협조하에 해당 기관에 보관 중인 병성감정 시료를 정밀검사한 결과 10월 9일 2건 중 2건, 11월 3일 1건 중 1건, 11월 7일 23건 중 1건의 시료에서 ASF 양성을 확인했다.

당진 ASF 발생농장의 유입 추정 시점이 이번 조사 결과에 따라  당초 추정한 지난 24일에서 최소 한 달 이상 빠른 지난달 9일로 앞당겨짐에 따라 검역본부는 역학 기간을 확대해 조사 중이다. 또한 충남의 경우 그동안 농장과 야생멧돼지에서 ASF 양성이 확인되지 않은 지역이기 때문에 여러 유입 가능 요인을 조사해 발생 원인을 규명해 나갈 계획이다.

# 전국 민간 검사기관 보유 시료 검사

중수본은 이번 발생농장 역학조사 과정에서 바이러스가 추가 검출됨에 따라 역학 관련 농가에 대해 신속한 임상·정밀검사를 실시하는 것은 물론 전국 양돈농장에 대한 예찰 강화 및 전국 민간 검사기관에서 보유한 관련 시료 검사 등 신속한 대응으로 추가 확산을 차단할 계획이다.

첫째, 충남 당진 아프리카돼지열병 발생 추정일이 지난달 9일로 변경됨에 따라 지방정부 중심으로 추가된 역학관련 농장에 대해선 발생에 준하는 임상·정밀검사를 실시하고, 충남 전체 농가 1051호에 대해서는 다음달 3일까지 임상검사를 추진할 계획이다. 추가 역학관련 농장은 437호(농장역학 28호, 도축장 역학 409호)이다.

기존 방역대 농가 30호와 역학관련 농장(농장역학 55호, 도축장역학 564호)에 대한 임상·정밀검사를 실시한 결과에선 이상이 없는 것으로 나타났다.

둘째, 전국 양돈농장 5131호를 대상으로 ASF 의심 증상 발생 여부를 확인하기 위해 가축위생방역지원본부, 대한한돈협회 주관으로 28일부터 다음달 3일까지 개별 농가 단위로 전화예찰을 실시해 신고 기준에 해당하는 농가에 대해서는 신속한 임상·정밀검사를 추진한다.

모돈이 폐사하거나 비육돈이 폐사하고 △3일간 발열(39.5℃ 이상) 증상 △40.5℃ 이상 고열 및 식욕부진 △전연령 일일 폐사율이 최근 10일간 평균보다 증가 △구토, 귀나 복부 및 뒷다리 청색증 보일 경우 중 하나 이상의 임상 증상 여부를 확인한다.

셋째, 지난달 1일부터 지난 27일까지 전국 민간 검사기관에 돼지 폐사체를 의뢰한 농가 중 검사기관에 시료가 남아있는 농가는 검역본부에서 정밀검사를 실시하고, 시료가 남아있지 않은 농가는 지방정부에서 시료를 채취(방역본부 협조)해 추가 정밀검사를 실시할 계획이다.

김정욱 농식품부 농업혁신정책실장은 "돼지사육 규모가 가장 큰 충남에서 추가 발생이 없도록 가용한 모든 인적·물적 자원을 총동원해 ASF 확산 방지에 총력을 다해 달라"면서 "가축전염병 발생을 예방하기 위해서는 축산농가의 관심과 노력이 가장 중요하고 축산농가를 방문하는 모든 출입자는 소독, 장화 갈아신기 등의 기본적인 방역 수칙을 철저히 지켜달라"고 거듭 당부했다.

'29차 한·중남미 비즈니스 포럼'…"중남미로 시장다변화"

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(서울=연합뉴스) 신창용 기자 = 국내 중남미 관련 최대 행사로 꼽히는 '제29차 한-중남미 비즈니스 포럼'이 28일 서울 코엑스에서 열렸다고 산업통상부가 밝혔다.

산업부와 한·중남미협회, 한국무역협회, 대외경제정책연구원, 해외건설협회가 공동으로 개최한 이날 행사에는 주한 중남미 18개국 외교 사절단과 중남미 진출 기업, 무역투자 지원기관 관계자들이 참석했다.

도널드 트럼프 미국 행정부 출범에 따른 글로벌 통상환경 변화로 수출시장 다변화 필요성이 커지는 가운데 참석자들은 중남미 비즈니스 환경을 점검하고 한국 기업들의 진출 전략을 모색했다.

중남미는 세계 인구의 약 8%인 6억9천만명의 인구가 거주하는 거대 시장이다. 리튬, 구리 등 핵심 광물이 풍부해 시장 다변화와 공급망 안정성 확보 차원에서 우리나라와 협력 잠재력이 큰 지역이다.

한국은 2004년 칠레를 시작으로 중남미 8개국과 자유무역협정(FTA)을 체결하는 등 경제 협력 네트워크를 확대해 왔다.

이 같은 노력으로 지난 20여년간 한-중남미 교역규모는 4배 이상 증가했고, 한국의 중남미 투자 규모는 24배 이상 늘었다.

박정성 산업부 통상차관보는 "불확실한 통상환경 속에서 한-중남미 모두가 지속 가능한 성장을 달성하기 위해 통상 네트워크를 더욱 확대하고, 핵심 광물 등 공급망 협력을 강화해 나아가자"고 강조했다.

“17년간 4개 암에 차례로 걸린 라트비아 여성, 끝내...”

전이암 아닌 원발암 기준...2종 이상 암에 걸리면 ‘다발성 원발암’, 전체 암 환자의 2~17%

항암 치료 중인 여성. 라트비아 여성이 17년간 유방암, 방광암, 후두 섬유육종, 폐암 등 네 가지 암에 차례 차례 걸려 투병하다 끝내 숨진 사례가 보고됐다. 매우 희귀한 사례다. 암 생존율이 높아지기 때문에, 앞으로는 '다발성 원발암'에도 큰 관심을 가져야 한다. 사진=게티이미지뱅크

특정 부위에 독립적으로 발생한 암을 '원발암'이라고 한다. 이 독립적인 원발암의 세포가 다른 부위로 퍼져 생긴 암을 '전이암'이라고 한다.

라트비아의 한 여성이 17년 동안 유방암, 방광암, 후두 섬유육종, 폐암 등 네 가지 원발암(다발성 원발암)에 걸려 투병하다 숨진 희귀한 사례가 학계에 보고됐다. 후두 섬유육종은 후두암의 한 형태이나 일반적인 후두암(대부분 편평세포암)과는 다르다. 후두에 발생하는 매우 드문 육종에 속한다.

라트비아의 리가 스트라딘스대와 라트비아암센터 공동 연구팀은 이 '4중 원발암' 환자가 2006년 첫 유방암 진단 이후 2023년 숨질 때까지 여러 차례에 걸쳐 수술, 항암치료, 방사선치료를 받았다고 밝혔다.

이 연구 결과(Quadruple Primary Malignancies: A Rare Case Of Breast, Bladder, Lung, And Laryngeal Cancer)는 국제 학술지 《유럽 내과학 사례보고 저널(European Journal of Case Reports in Internal Medicine)》에 실렸다.

다발성 원발암(MPC)은 같은 환자에게 두 개 이상의 독립적인 암이 발생하는 경우를 뜻한다. 중요한 점은 이들 암이 서로 전이 관계가 아니라는 것이다. 즉, 첫 번째 암에서 다른 장기로 퍼진 전이암이 아니라 각각 독립적으로 발생한 원발암이다. 두 가지 이상의 암이 거의 같은 시기에 발견될 수도 있고, 첫 번째 암 진단 이후 일정 시간이 지나 다른 암이 새로 생길 수도 있다.

이번에 보고된 라트비아 여성의 사례는 다발성 원발암의 극단적 형태로 17년에 걸쳐 네 가지 암이 순차적으로 발생한 경우다. 이 환자는 2023년 6월 55세 때 항암제 부작용으로 인한 패혈증과 다발성 장기부전으로 끝내 숨졌다. 그녀의 아버지는 51세에 위암 진단을 받았다.

국내에선 4중 원발암 사례는 아직 보고된 바 없다. 중앙암등록본부 자료에 따르면 두 가지 원발암 환자는 전체 암 환자의 2~17% 수준에서 발견되며, 세 가지 암은 드물다. 국내 학술지에 위암·대장암·폐암을 각각 독립적으로 겪은 환자와 유방암·갑상선암·자궁경부암을 각각 독립적으로 겪은 환자의 사례가 보고된 바 있다. 이는 '3중 원발암' 사례에 해당한다.

"방광암·폐암·유방암, 다발성 원발암에서 잦은 편…흡연·호르몬·환경·유전 복합작용"

이처럼 국내에도 다발성 원발암은 존재하지만, 네 가지 암이 독립적으로 발생한 사례는 아직 보고되지 않았다. 4중 원발암의 발생률은 전체 암 환자의 0.1% 미만으로 알려져 있다. 미국 국립암연구소(NCI)와 유럽 암등록 자료를 보면 암 생존율이 높아지면서 다발성 원발암의 사례도 점차 늘어나는 추세를 보이고 있다. 특히 방광암·폐암·유방암은 다발성 원발암 사례에서 자주 보고되는 조합이다. 이 세 가지 암의 발병에는 흡연, 호르몬 요인, 환경적 노출, 유전적 요인 등이 복합적으로 작용한다.

다발성 원발암 환자 중에는 유전적 요인을 가진 경우가 꽤 많다. 대표적인 예가 리프라우메니(Li-Fraumeni) 증후군이다. 이는 특정 유전자(TP53 유전자) 변이로 각종 장기에 암이 발생할 위험이 높아지는 희귀한 유전병이다. 이 유전병 환자에게는 유방암·육종·뇌종양·부신피질암 등이 흔히 발생한다. 라트비아 환자도 이 증후군과 비슷한 패턴을 보였던 것으로 확인됐다.

다발성 원발암 환자의 치료는 단일 암 환자의 치료보다 훨씬 더 복잡하다. 여러 암에 대해 각각 수술, 항암, 방사선치료가 필요하다. 부작용과 합병증 위험이 커지게 마련이다. 환자가 자신의 삶의 질을 고려해 일부 치료를 거부하는 경우도 있다. 실제로 라트비아 사례에서도 환자는 후두절제술을 거부했다.

다발성 원발암 환자는 항암치료로 면역력이 떨어져 감염에 매우 취약하며 치명적일 수 있다. 라트비아 환자도 결국 패혈증으로 숨졌다. 다발성 원발암 환자 관리에는 외과·내과와 방사선종양학·병리학·유전학 등 다양한 분야가 함께 맞춤형 치료 전략을 세우는 다학제 협력이 필수적이다.

다발성 원발암이 증가 추세를 보이는 원인으로는 암 생존율 향상, 환경적 요인, 유전적 요인, 면역학적 요인 등이 꼽힌다. 첫 번째 암에서 생존한 환자는 시간이 지나면서 새로운 암에 노출될 위험이 커진다. 흡연·음주·방사선노출·화학물질 등이 다발성 원발암 발생에 큰 영향을 미친다. 특정 유전자 변이는 여러 장기에 걸쳐 암 발생을 촉진할 수 있다. 면역체계의 변화가 새로운 암 발생을 부추긴다는 분석도 있다.

국제 학계는 다발성 원발암 환자에 대한 장기 추적관찰 프로그램을 강화하고, 유전자 검사와 상담을 표준화하고 있다. 특히 가족력이 있는 환자에겐 조기 검진과 예방적 관리가 필수적이다. 암 생존율이 높아진 만큼, 많은 암 환자는 단일 암을 극복한 뒤 또 다른 암과 맞닥뜨릴 수 있다. 다발성 원발암이 암 관리의 새로운 과제로 떠오르고 있다.

[자주 묻는 질문]

Q1. 원발암과 전이암은 어떻게 다른가요?

A1. 원발암은 특정 장기나 조직에서 독립적으로 발생한 암을 말합니다. 반면 전이암은 이미 발생한 원발암의 암세포가 혈액이나 림프를 통해 다른 부위로 퍼져 생긴 암입니다. 따라서 다발성 원발암은 서로 다른 장기에 독립적으로 발생한 암들이며, 전이암과는 구분됩니다.

Q2. 다발성 원발암(MPC)은 얼마나 흔한가요?

A2. 다발성 원발암은 전체 암 환자의 2~17%에서 발견됩니다. 대부분은 두 가지 암을 가진 환자이며, 세 가지 암은 드물고 네 가지 암은 전체 암 환자의 0.1% 미만으로 알려져 있습니다. 국내에서도 위암·대장암·폐암을 각각 겪은 환자나 유방암·갑상선암·자궁경부암을 각각 겪은 환자가 보고된 바 있는데, 이는 3중 원발암 사례에 해당합니다. 그러나 국내에서는 아직 4중 원발암 사례는 보고되지 않았습니다.

Q3. 다발성 원발암 환자의 치료는 어떻게 진행되나요?

A3. 다발성 원발암 환자의 치료는 단일 암 환자보다 훨씬 복잡합니다. 각각의 암에 대해 수술, 항암치료, 방사선치료가 필요해 부작용과 합병증 위험이 커집니다. 환자가 삶의 질을 고려해 일부 치료를 거부하는 경우도 있으며, 항암치료로 인한 면역저하로 감염에 취약해 치명적일 수 있습니다. 따라서 외과, 내과, 방사선종양학, 병리학, 유전학 등 다양한 분야가 협력하는 다학제적 접근이 필수적입니다.

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